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Mosquito Tigre, El mosquito tigre, Aedes albopictus, es un mosquito considerado como especie exótica invasora procedente de Asia. Se ha detectado su presencia en diferentes localidades, principalmente, en el este de nuestra Comunidad Autónoma. El período de máxima actividad del mosquito tigre se sitúa entre mayo y noviembre pero puede variar, ya que los insectos dependen de las condiciones climáticas y meteorológicas. Normalmente estos insectos suelen picar durante el día, y con mayor avidez durante la salida del sol y por la tarde alargándose hasta el crepúsculo. Como descansan y vuelan cerca del suelo lo habitual es que las picaduras se produzcan en los pies, tobillos y piernas. Aunque la picadura suele pasar desapercibida, la reacción posterior suele ser molesta. A menudo puede venir acompañada de enrojecimiento, relieve de la piel (pápula), hinchazón, picor, dolor, ardor o escozor, como reacción del cuerpo a la saliva inyectada por el mosquito. La reacción puede durar varios días, e incluso puede generar reacciones alérgicas que necesitan de asistencia sanitaria. Mosquitos hembra. Fuente: ECDC. ‘Reverse’ identification key for mosquito species. Fotografía de Anders Lindström del Instituto Nacional Veterinario/SVA, ¿La picadura de mosquito tigre puede transmitir alguna enfermedad?, El interés sanitario de esta especie radica en la posibilidad de ser un potencial transmisor (vector) de enfermedades infecciosas, algunas víricas como el dengue, el zika o el chikungunya. El riesgo de que se produzcan casos autóctonos en España, en las zonas donde está establecido el mosquito tigre y en el periodo de actividad del vector (mayo-noviembre) es moderado. En los meses más fríos (diciembre-abril) el riesgo es bajo. No obstante, en la mayoría de los casos humanos no se desarrolla una enfermedad grave, por lo que el Sistema Nacional de Salud es capaz de detectar y manejar de forma correcta a los enfermos., Si sufro una picadura ¿debo tomar alguna precaución?, Lavar muy bien la zona afectada con agua y jabón, nunca se debe utilizar alcohol. Un algodón empapado con agua y amoniaco suele calmar el picor y se recomienda para un uso inmediato tras la picadura. El mentol, alcanfor y fenol también calman el picor y además tienen propiedades suavizantes y anestésicas. Es muy importante aplicar hielo sobre la picadura, para disminuir el dolor, la comezón y la inflamación, mediante una compresa de hielo entre 15 a 20 minutos cada hora durante las primeras 6 horas. Entre la compresa y la piel, colocar un paño para evitar quemaduras por frío, y oprimir firmemente. Los productos que contengan óxido de cinc y calamina aumentan la resistencia de la piel y reducen la inflamación y el exudado. Evitar, en lo posible, rascarse la zona afectada, ya que puede ocasionar más hinchazón, picor e incluso infección cutánea. Observar que no se produce ninguna infección posterior. Algunas personas pueden presentar reacciones más molestas e incluso infecciones que requieren consultar con un profesional sanitario., ¿Qué puedo hacer para evitar que me pique un mosquito tigre?, Principalmente se recomienda: La instalación de telas mosquiteras de 1 mm de malla. Apagar la luz por la noche con las ventanas abiertas, los mosquitos de sienten atraídos por la luz. Llevar manga larga y pantalones ajustados a los tobillos. Evitar las zonas resguardadas del sol, son las zonas de descanso favoritas de los mosquitos, especialmente si conservan cierta humedad. Evitar, si es posible, salir a la calle al anochecer y al amanecer. Mantener una higiene correcta de la piel, ya que la sudoración y los olores fuertes invitan a picar. Evitar las colonias o jabones con olores dulces. Un ventilador o el aire acondicionado puede ayudar a mantener alejado a los mosquitos ya que la corriente los desestabiliza., ¿Puedo utilizar repelentes de insectos de uso corporal?, LSí, siguiendo las instrucciones de uso. Consulte el apartado de repelentes., ¿Cómo se puede evitar la profliferación de este mosquito?, En general, hay que evitar su reproducción en aquellos lugares donde pueda criar, es decir, en los elementos donde se produzcan acúmulos de agua en el interior de los domicilios, terrazas, zonas comunes de las comunidades y patios de viviendas familiares, jardines propios y comunitarios, así como otros espacios, elementos e instalaciones exteriores, donde el mosquito tigre pueda desarrollar su actividad. La participación ciudadana es clave para el control, ya que se estima que el 70% de los de los focos de cría se ubican en áreas privadas de ambientes urbanos y periurbanos, cuyas medidas de control deben ser ejercidas por los vecinos, siendo fundamental la concienciación y esfuerzo de los ciudadanos., Algunas medidas específicas para combatir al mosquito son:, Evitar que los recipientes puedan acumular agua estancada (cubos, bidones, ceniceros, fuentes, neumáticos, etc.), para que no existan lugares de cría e impedir su reproducción. Cubrir, vaciar o cambiar con frecuencia los elementos o reservorios de agua domésticos. Tratar adecuadamente las piscinas y balsas de agua. Mantener los niveles de desinfectante adecuados durante todo el año, para evitar que se conviertan en lugares de cría. Retirar el agua sobrante de las plantas y platos de las macetas. Vaciar los objetos que acumulen agua después de la lluvia (pies de sobrillas, pliegues de las lonas que cubren el mobiliario de jardín, etc.). Eliminar el agua de los elementos decorativos de los cementerios. Vigilar el riego, sobre todo por goteo, que pueda dejar acúmulos de agua estancada. Revisar periódicamente los desagües, canaletas de los tejados, aparatos de aire acondicionado, sumideros y fregaderos en patios y jardines, manteniéndolos limpios y sin obstrucciones. Proteger los pozos, aljibes y fosas sépticas, cerrando correctamente las arquetas, incluso con telas mosquiteras, para que no pongan sus huevos. Renovar (no rellenar) cada dos días el agua de los bebederos de nuestras mascotas. Realizar siegas y limpiezas en el jardín, así como retirar los restos de podas. Echar agua en los sumideros, al menos una vez a la semana, para evitar su estancamiento. En las zonas con agua permanentemente estancada: Desinfectar las aguas, como método de tratamiento o, cuando sea posible, introducir especies de peces. Mantener los márgenes limpios de vegetación. Ciclo de vida de los msquitos de la especie Aedes Fuente: Schleip,Biogents y www.mosquitoalert.es . Modificado por R. Molina ¿Se puede añadir alguna sustancia en el agua de los recipientes que tengo en mi domicilio para evitar que críen larvas de mosquito tigre? A día de hoy, la mayoría de los larvicidas son de uso profesional especializado para la ejecución de tratamientos larvicidas dentro de planes de control, realizado por profesionales de las empresas inscritas en el Registro Oficial de Establecimientos y Servicios Biocidas. El uso de productos larvicidas para su uso por el público en general está limitado a pequeños hábitats acuáticos (por ejemplo: colectores de agua, depósitos de agua, macetas, platillos de plantas, barriles de agua de lluvia) dentro del área de propiedad privada. Siga los consejos y recomendaciones que se han indicado anteriormente sobre “cómo se puede combatir al mosquito”. Para los pequeños recipientes y similares que pueda tener en su casa, si fuera necesario, se podría añadir lejía al agua, aunque lo mejor es cambiar periódicamente el agua (cada 3 o 4 días)., ¿Qué puedo hacer si detecto al mosquito tigre en mi casa o jardín?, Ponerse en contacto con el Ayuntamiento que se encargará de asesorarle para valorar la mejor opción de tratar el problema. Al ser un mosquito que se desplaza poco, su presencia indica que está criando en algún punto cercano, por eso es importante adoptar las precauciones expuestas anteriormente. También puede ponerse en contacto con la plataforma “Mosquito Alert” que permite la colaboración de distintos actores en el estudio, seguimiento y control de especies de mosquitos ( www.mosquitoalert.com ). Se ha creado una app gratuita con el mismo nombre Mosquito Alert ( https://www.mosquitoalert.com/proyecto/enviadatos/ ) a través de la cual, cualquier persona puede enviar observaciones de mosquitos, de sus lugares de cría y de picaduras. Un equipo humano de entomólogos expertos se encarga de validar las fotos recibidas y notificar el resultado al participante. Finalmente, se publica un mapa público, donde se detallará la presencia de mosquito a nivel estatal, autonómico, provincial y local ¿Puedo contratar a una empresa de plagas para luchar contra el mosquito tigre? Sí, pero teniendo en cuenta que, las empresas de gestión de plagas tienen que estar inscritas en el Registro Oficial de Establecimientos y Servicios Biocidas de la Comunidad Autónoma correspondiente. Si decide contratar a alguna de estas empresas, hay que pedir esta acreditación (inscripción). Estas empresas de gestión de plagas deberán realizar: • Un diagnóstico de situación (inspección y análisis de la situación), • Programa de actuaciones (medidas a adoptar y estrategia de control). • Evaluación de los tratamientos, grado de cumplimiento y efectividad. Tras la realización del tratamiento, la empresa deberá entregar un certificado de tratamiento biocida. Para ampliación de información relacionada con el ROESB y consulta de los servicios biocidas registrados en Castilla-La Mancha, visite: https://www.castillalamancha.es/gobierno/sanidad/estructura/dgsspc/actua..., ¿Puedo hacer tratamientos propios utilizando aerosoles domésticos?, Estos productos son aplicables a todos los mosquitos, incluido el mosquito tigre. Pero por desgracia, no son una solución definitiva ya que no afectan a las larvas y no tienen efecto residual sobre los adultos. Además, son eficaces en interiores (donde el mosquito tigre actúa en menor medida) y no mucho en exteriores, que es donde realmente se producen las molestias. En los tratamientos exteriores, hay que observar que no perjudicará a otras especies de insectos (como las abejas). En las aplicaciones, deben seguirse las instrucciones de uso del fabricante., ¿Por qué no se fumiga todo y se acaba con el mosquito tigre?, La fumigación se realiza con biocidas que no son inofensivos ni para la salud ni para el medio ambiente. Además, solo afecta a los adultos, pero no a los huevos ni a las larvas. La fumigación solo se llevará a cabo cuando sea necesario desde el punto de vista de la salud pública, siendo el larvicida tratamiento de elección., ¿Cuáles son las medidas emprendidas por la Administración en materia de Salud Pública?, A nivel nacional, el Ministerio de Sanidad ha desarrollado el Plan Nacional de Prevención de vigilancia y control de las Enfermedades transmitidas por Vectores. A nivel autonómico, la Consejería de Sanidad de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha ha elaborado el Plan Regional de Prevención, Vigilancia y Control de Enfermedades Transmitidas por Vectores, en consonancia con el Plan Nacional, con el enfoque de "Una Sola Salud" formulado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). En su aplicación están implicados todos los sectores en relación con la salud (humana y animal) y el medio ambiente. Inicialmente, el Plan tiene tres partes, las dos primeras están dirigidas a las enfermedades transmitidas por los mosquitos Aedes (chikungunya, zika y dengue) y Culex (fiebre del Nilo Occidental) y la tercera a garrapatas (fiebre hemorrágica Crimea-Congo). Su objetivo es reducir la carga y la amenaza de las enfermedades humanas transmitidas por vectores, definiendo los escenarios de exposición que conllevan la introducción de medidas a aplicar y desarrollando y reforzando los sistemas de vigilancia de la salud humana y animal y de vigilancia entomológica. En el caso de los Ayuntamientos de la región, son los que proporcionan un primer nivel de información y ayuda más inmediata por su cercanía a la ciudadanía. Además, se ocupan de los posibles tratamientos en áreas específicas de los puntos de cría de sus términos municipales con la contratación de empresas de gestión de plagas. Incluso, hay ayuntamientos que pueden disponer de sus propios medios y planes de prevención y control de vectores., Si voy a realizar un viaje a países donde el mosquito está asentado, ¿qué medidas debo tomar?, Siga las recomendaciones de su centro de referencia de vacunación y prevención de enfermedades tropicales., ¿Y si la Administración decide poner en mi domicilio trampas de ovoposición para la detección del mosquito tigre, tienen algún componente peligroso?, No, ninguno. Las trampas de ovoposición son recipientes con agua y un palito en cuya superficie puede poner los huevos el mosquito tigre, para su posterior identificación por personal especializado. El objetivo es la detección de actividad del mosquito., Nombre de sección, Texto del acordeó.

¿Qué tengo que hacer para formar parte de la iniciativa de CCEC?, CONSULTA ESTE VIDEO, ¿Qué implica ser CCEC?, CONSULTA ESTE VIDEO, Quién puede ser candidato a CCEC®/BPSO®, Instituciones asistenciales de titularidad pública de la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha/ SESCAM (centros asistenciales bajo la gestión de una Gerencia), interesados en implantar Guías de Buenas Prácticas de RNAO., Criterios de acceso a la convocatoria y proceso, Se realizarán convocatorias cada 3 años para acceder al Programa BPSO. En esas convocatoria se publicarán fechas clave de envío de solicitudes.El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, como BPSO®-Host Regional, verificará, en primer lugar, que las solicitudes cumplen los requisitos respecto a tipo de institución que puede presentarse y requisitos específicos de la convocatoria. Las solicitudes que cumplan los requisitos de la convocatoria se evaluarán en concurrencia competitiva por evaluadores externos al Host Regional de Castilla-la Mancha., Compromisos de los Candidatos a CCEC®/BPSO®, Mantener un acuerdo de 3 años con el Host regional, (ver apartado 5). Contribuir con los recursos de su institución para llevar a cabo la iniciativa. Contribuir desde la Gerencia y la Dirección de Enfermería mediante un apoyo activo, proporcionando los recursos humanos y materiales necesarios para la puesta en marcha y sostenibilidad de una estructura organizativa, y para el desarrollo de las actividades que se planifiquen, así como el impulso a dinámicas de trabajo horizontales., Implantación de GBP, Implantar, al menos, 3 Guías de Buenas Prácticas Clínicas de RNAO y un máximo de 5 en un periodo de 3 años. Si, además de las 3 Guías clínicas imprescindibles, se seleccionan guías adicionales, éstas podrán ser tanto clínicas como de entornos laborales saludables ( https://www.bpso.es/guias-de-buenas-practicas/ ). Al menos una de las guías clínicas debe planificarse para ser de aplicabilidad e implantarse en toda la institución durante el periodo de candidatura o, en su defecto, con el conjunto de Guías Clínicas seleccionadas toda la institución debe estar implicada en la implantación La propuesta de la institución respecto al número y temática de las guías a implantar dependerá de sus necesidades, capacidad, las limitaciones del servicio y la seguridad del paciente. Designar un Líder de Proyecto y facilitarle los medios necesarios para coordinar las actividades de implantación y evaluación durante el período de candidatura, que será responsable de la coordinación y comunicación entre la Institución candidata a CCEC®/BPSO® y el Host regional. Demostrar que el líder del proyecto tiene relación contractual con la institución solicitante durante, al menos, la totalidad del primer año de duración del proyecto. Facilitar que el Líder del Proyecto, junto con al menos otra persona que vaya a tener una participación activa en el mismo, asistan a la formación específica para iniciar la implantación que imparte el Host regional (habitualmente de forma presencial), y que posteriormente formen al resto del equipo de implantación en la propia institución. Establecer un comité responsable de la iniciativa CCEC®/BPSO® dentro de la organización de la institución candidata. Involucrar a una masa crítica de enfermeras clave y otros profesionales que participen activamente en el proceso de implantación a lo largo de los 3 años de candidatura. La intención es capacitar en 3 años a una cohorte de enfermeras (al menos al 15% del personal de enfermería de la plantilla) y otros profesionales para que puedan apoyar la implantación y evaluación de GBP. Generar una red de partes interesadas involucradas en la implantación para capacitar y compartir experiencias del proceso de implantación. Realizar sesiones de intercambio de conocimiento, monitorización, planificación y evaluación con el Host regional con regularidad, de forma telemática una vez al mes y al menos una vez al año de forma presencial en la institución candidata a CCEC®/BPSO®. Coordinarse con el Host regional durante el periodo de candidatura., Evaluación e Investigación, Facilitar la evaluación de la implantación de las GBPs seleccionadas, recogiendo y enviando datos del proceso de cuidados, los resultados clínicos de los pacientes y la estructura en relación a las GBPs seleccionadas para ser implantadas. La evaluación se realizará a través de la plataforma española CarEvID+ (Care Evaluation Indicators) y la internacional NQUIRE, cuando se trate de los indicadores internacionales o nacionales de los CCEC®/BPSO®, o en documentos específicos cuando se trate de los indicadores propios del candidato. Realizar una evaluación basal de los indicadores a medir en la implantación de las GBPs y evaluaciones mensuales de los mismos durante los tres años del proyecto. Participar en cualquier proceso de recogida de información que tenga el propósito de evaluar al CCEC®/BPSO® durante y posteriormente a la candidatura. Entregar memorias periódicas (cuatrimestrales) y proporcionar al Host regional, si lo solicita, acceso a los informes, resúmenes y análisis de los datos recogidos por la Institución, en el curso de la evaluación de la implantación de las GBP. Facilitar la participación en proyectos de investigación relacionados con la utilización del conocimiento, adecuación de las políticas de la institución y los resultados clínicos, económicos y organizativos., Difusión, Compartir los conocimientos, los materiales desarrollados y los logros alcanzados con los profesionales del sistema de salud y otras partes interesadas, utilizando todos los canales de difusión disponibles, especialmente aquellos de la institución candidata. Promover la participación en eventos científicos y la publicación en revistas de referencia (al menos dos trabajos presentado en congresos –uno de ellos internacional- y un artículo científico en 3 años)., Sostenibilidad, Al finalizar los 3 años de la candidatura a CCEC®/BPSO® y, asumiendo que se han cumplido todos los objetivos, el candidato alcanzará el estatus de CCEC®/BPSO® designado. Como CCEC®/BPSO® designado, y para mantener dicho estatus renovable cada 2 años, las instituciones deben desarrollar un plan adecuado para mantener y expandir la implantación de las guías que incluya la realización de, al menos, una de las siguientes acciones: Expandir la implantación de, al menos, una de las GBPs en toda la institución, siempre que en la propuesta inicial no estuviera incluido este objetivo. Iniciar la implantación de una GBP nueva. Actuar como mentores en la implantación de guías de otros centros de su entorno inmediato en el ámbito territorial del Host regional.

Las garrapatas son artrópodos, parásitos de un gran número de animales silvestres, aunque también parasitan a los animales domésticos y de forma accidental pueden picar a los humanos. Todas las garrapatas se alimentan de sangre. Tienen varias fases en su ciclo vital (larva, ninfa y adulto) y pueden ser tan pequeñas como una cabeza de alfiler (las larvas) o tan grandes como una alubia (las hembras repletas de sangre)., ¿Dónde puede haber garrapatas?, Las garrapatas se encuentran en el suelo, normalmente ocultas entre la hierba o los arbustos. Cada especie tiene diferentes preferencias de hábitat: unas son comunes en zonas boscosas, otras prefieren parajes abiertos, con dehesa o incluso matorrales secos y algunas se han adaptado a vivir en el interior de las madrigueras de sus hospedadores o en construcciones humanas, como en las perreras. Aunque la mayor parte de las especies de garrapatas están activas en los meses cálidos, desde la primavera hasta el otoño, algunas otras lo están también durante el invierno. Las temperaturas muy bajas provocan su falta de actividad y las heladas intensas reducen mucho su población., ¿Las garrapatas pueden transmitir enfermedades?, Algunas garrapatas pueden estar infectadas con una amplia variedad de organismos patógenos que son transmitidos durante el proceso de ingestión de sangre, junto con su saliva. En España, las enfermedades transmitidas por garrapatas más frecuentes son algunas rickettsiosis y la borreliosis de Lyme. Además, se han descrito casos de anaplasmosis, babesiosis, tularemia y fiebre hemorrágica de Crimea-Congo., ¿Cómo puedo protegerme de la picadura de una garrapata?, La mejor forma de prevenir estas enfermedades es evitar la picadura de garrapatas siguiendo las siguientes recomendaciones: Reduce el tiempo de permanencia en los hábitats potencialmente infestados de garrapatas. Utiliza siempre pantalón largo. Desde el punto de entrada de las piernas, las garrapatas se pueden distribuir por todo el cuerpo. Evita las sandalias o calzado abierto, se debería usar siempre botas cerradas con calcetines que cubran la parte inferior de los pantalones. Utiliza manga larga como barrera de protección, evitando que las garrapatas alcancen la piel. Usa cinturón para que la ropa quede dentro del pantalón, impidiendo que las garrapatas lleguen hasta la piel y se extiendan a cualquier parte del cuerpo. Se puede proteger la cabeza con gorra o sombrero. Las garrapatas pueden encaramarse a una persona al pasar por debajo de arbustos altos que las contengan. Camina si es posible por la zona central de los caminos y evita el contacto con la vegetación circundante. Evita sentarte en el suelo en zonas con vegetación. Si sales con tu animal de compañía, recuerda que es conveniente que le apliques algún antiparasitario externo autorizado. Consulta con tu veterinario. Al finalizar la salida al campo, revisa bien todo el cuerpo para detectar la presencia de alguna garrapata. Es importante prestar atención a las axilas, ingles, cabello, ombligo, zona posterior de las orejas y alrededor de la cintura, donde suelen engancharse los artrópodos. Las garrapatas prefieren los lugares calientes y húmedos del cuerpo. Resulta muy útil que unas personas revisen a otras. No olvides revisar a los niños. Recuerda revisar también a tus mascotas. Utiliza repelentes autorizados y sigue las indicaciones de uso de la etiqueta o folleto explicativo. Consulta el apartado dedicado a repelentes., ¿Cómo puedo extraer una garrapata?, La mayoría de las enfermedades transmitidas por garrapatas requieren que se adhiera e ingiera sangre durante algunas horas antes de que la persona se infecte. Por eso es importante quitarla cuanto antes, preferiblemente por un profesional sanitario, para ello dirígete a un centro de salud. Si tuvieras que extraerla tú sigue las siguientes indicaciones: Usa unas pinzas finas de metal (de las llamadas “de relojero”), de punta borde romo o punta curva. Procura evitar su aplastamiento. No utilices remedios tradicionales (aceites, gasolina, calor). Sujétala firmemente lo más cerca posible de la piel y tira de ella de forma constante y suave en dirección perpendicular Tras retirar la garrapata es necesario desinfectar la zona en la que estaba prendida. Puedes aplicar un antiséptico. También se puede limpiar bien con agua y jabón. Al terminar lávate bien las manos. No obstante, recuerda que, si no te atreves o no puedes extraerla correctamente, debes acudir a un centro de salud. Se debe mantener la calma, de un máximo del 5-10% de las garrapatas pueden estar infectadsa con algún agente infeccioso que afecte a la salud humana. Aun así, el riesgo nunca es cero. Aunque la garrapata se haya retirado adecuadamente, en los 2-10 días siguientes a la picadura, observa si aparecen molestias, fiebre y/o erupción en la piel y, si esto ocurre, busca atención médica indicando que te picó una garrapata. Fuente: Ministerio de Sanidad ¿Cómo se pueden controlar las garrapatas? Para el control de garrapatas es necesario aplicar una perspectiva de control integrado con el enfoque de 'Una Sola Salud'. Las medidas deben basarse en gestión del medio ambiente, que incluye medidas de control animal como de control en la vegetación; considerando además la gestión de infraestructuras, impidiendo el acceso a animales silvestres, y la aplicación de biocidas, no obstante, a diferencia de otros artrópodos, no es posible su control fumigando la vegetación con plaguicidas. ¿Se pueden utilizar biocidas? Los biocidas contra garrapatas son acaricidas. Deben estar autorizados. Se aplican sobre superficies o en un determinado espacio. Se utilizan principalmente en interiores. Los acaricidas y repelentes ambientales no pueden utilizarse en personas. La relación de productos autorizados por la Dirección General de Salud Pública y Equidad en Salud del Ministerio de Sanidad de acuerdo al Reglamento 528/2012 y al Real Decreto 3349/1983 se puede consultar en la página web del Ministerio de Sanidad: https://www.sanidad.gob.es/areas/sanidadAmbiental/biocidas/registro/home...

Los pacientes con importante restricción de la ingesta pueden tener múltiples complicaciones que son consecuencia directa de la malnutrición. La restricción alimentaria lleva a una pérdida de masa grasa y muscular. Esta circunstancia origina disfunción de múltiples órganos, así como dificultad para sintetizar varias sustancias que son fundamentales para la vida. Los pacientes con un trastorno de conducta alimentaria grave tienen un riesgo de muerte al menos 10-12 veces superior al de la población general. Las complicaciones asociadas a esta enfermedad se resumen en los siguientes puntos:, Complicaciones dermatológicas, Los pacientes con anorexia nerviosa suelen presentar la piel fina y seca, con atrofia del tejido graso subcutáneo y, a veces, exceso de vello (lanugo). En ocasiones, en relación con el consumo excesivo de frutas y verduras con elevado contenido en carotenos, la piel se tiñe de un color amarillo-anaranjado (carotenodermia), particularmente visible en las plantas de manos y pies. El cabello y uñas se vuelven finos y frágiles. En casos extremos puede haber signos de deshidratación, hematomas y edemas en las extremidades inferiores, por hipoproteinemia severa o por realimentación, acrocianosis y livedo reticularis. Los pacientes con bulimia nerviosa o trastornos mixtos con vómitos frecuentes pueden tener complicaciones secundarias, como hipertrofia de las glándulas salivares (parótidas), así como callosidades en el dorso de las manos por roce de los dientes (signo de Russell) y petequias en cara o conjuntiva por el esfuerzo realizado., Cardiovasculares, Cambios estructurales, : la pérdida de masa miocárdica disminuye la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y puede originar prolapso de la válvula mitral condicionando disnea de esfuerzo, episodios de dolor torácico y palpitaciones. Junto con el déficit de tiamina, puede contribuir a la aparición de insuficiencia cardíaca, fundamentalmente durante la realimentación. Estos cambios son reversibles con el aumento de peso. También es más frecuente en estos pacientes cierto grado de fibrosis miocárdica y puede haber derrame pericárdico, que suele ser asintomático., Cambios funcionales:, es frecuente que los pacientes tengan bradicardia (< 60 lpm), hipotensión arterial (TAS, Digestivas, Puede aparecer gastroparesia con sensación de plenitud temprana, meteorismo, náuseas y vómitos no provocados por retraso del vaciamiento gástrico, particularmente en pacientes con vómitos crónicos, abuso de laxantes o de diuréticos. Los vómitos frecuentes se asocian a erosiones, caries o pérdida de las piezas dentarias, así como dispepsia, esofagitis por reflujo gastro-esofágico y, en casos más extremos, hemorragia digestiva por erosión esofágica o rotura con riesgo de mediastinitis. Puede haber también elevación de transaminasas por esteatosis hepática en la realimentación, o en caso de inanición prolongada (autofagocitosis del hepatocito), que suele resolverse de forma espontánea en pocas semanas. Se han descrito casos de pancreatitis aguda por activación de proteasas como la tripsina en relación con la desnutrición, así como aumento del flujo del contenido duodenal hacia el conducto pancreático en las pérdidas rápidas de peso. En bulimia nerviosa puede asociarse a ingesta enólica. El abuso de laxantes puede originar un colon catártico, por alteración en la inervación y desgaste de sus fibras musculares, que impide un correcto funcionamiento (colon sin peristaltismo) con episodios de dolor, meteorismo, distensión abdominal y empeoramiento del estreñimiento que, excepcionalmente, obliga a una colectomía., Endocrinológicas, Amenorrea e infertilidad, por hipogonadismo hipogonadotropo. Va de la mano de la pérdida de peso y condiciona que, en edades prepuberales, no se alcance la masa ósea adecuada; o si sucede tras la pubertad, ocasione una pérdida progresiva de la misma con el riesgo de desarrollar osteoporosis y fracturas por fragilidad. En los varones pueden bajar los niveles de testosterona, con disfunción eréctil y disminución de la libido. Tras el desarrollo puberal, el déficit de estrógenos y de testosterona hace que regresen parcialmente los caracteres sexuales secundarios., Déficit de IGF-1 :, por menor producción hepática, con niveles elevados de GH. Debido al descenso de IGF-1, disminuye el potencial de crecimiento en la infancia, llegando a producirse talla baja., Déficit de triyodotironina (T3), : que es la forma activa de la hormona tiroidea. Esto ocurre para ralentizar el metabolismo y “ahorrar energía” por lo que contribuye a la bradicardia, la sequedad cutánea, la intolerancia al frío y cierta hiporreflexia. En desnutriciones severas, como en cualquier enfermedad grave, pueden descender también los niveles de T4. En la bulimia nerviosa no suele haber afectación del eje tiroideo., Aumento del cortisol :, en relación con el estrés, por aumento de la actividad de la hormona liberadora de actocortina (CRH). La mayoría de las pacientes no tienen una supresión adecuada del cortisol tras administración de 1 mg de dexametasona exógena, pero el cortisol libre urinario de 24 h suele estar en rangos de normalidad., Alteración en la secreción de hormona antidiurética:, (ADH) también puede verse afectada, pudiendo presentar tanto secreción inadecuada con hiponatremia, como cuadros compatibles con diabetes insípida parcial e hipernatremia., Alteración del metabolismo hidrocarbonado, : hiperglucemia secundaria a la resistencia a la acción de la insulina o hipoglucemia por la disminución de las reservas hepáticas de glucógeno en fases muy avanzadas de desnutrición. Se ha encontrado asociación entre la diabetes tanto tipo 1 como 2 y la bulimia nerviosa., Hipercolesterolemia:, se da en más de un 50% en relación con una disminución de la secreción biliar de colesterol. No suele requerir tratamiento., Neurológicas, Pueden aparecer signos de atrofia cerebral hasta en un 50% de las pacientes cuando se les realiza TAC o RMN, la traducción clínica de esto no es aún conocida. Asimismo, están descritas alteraciones electroencefalográficas, neuropatía periférica y autonómica, cefaleas y convulsiones en relación con trastornos hidroelectrolíticos. Déficits severos de tiamina pueden producir encefalopatía de Wernicke que cursa con síndrome confusional, ataxia con dificultad para la marcha y parálisis oculomotora. Precisa de una rápida intervención para evitar graves secuelas., Renales y electrolitos, En pacientes que presentan vómitos, abuso de laxantes o que ingieren pocos líquidos hay una disminución del flujo plasmático renal y, como consecuencia, del filtrado glomerular. Hay que tener en cuenta que los niveles de creatinina de estos pacientes son menores por la pérdida de masa muscular y que mínimas elevaciones pueden significar un deterioro mayor de la función renal que en otras personas. Los vómitos persistentes condicionan una pérdida de hidrogeniones y de cloro, con hiperaldosteronismo secundario, que se traduce en un patrón de alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica que puede causar gastroparesia, dilatación gástrica aguda y arritmias, elevando el riesgo de muerte. También puede haber hipomagnesemia e hipofosfatemia, particularmente grave cuando se asocia a déficit de tiamina en el síndrome de realimentación.Está descrita una disminución de la capacidad para concentrar la orina que aparte de estar condicionada por alteraciones en la secreción de ADH también puede ser secundaria a la hipopotasemia. También es más frecuente la litiasis por oxalato cálcico., Hematológicas, Suelen presentarse en los pacientes más graves. La más habitual es la anemia normocítica normocrómica, después leucopenia con alteración de la inmunidad celular y aumento de la susceptibilidad a infecciones y, en casos más severos, trombopenia con riesgo de hemorragias. En pacientes crónicos y graves puede haber pancitopenia por afectación de la médula ósea (hipoplasia o aplasia medular secundaria a la desnutrición)., Musculo-esqueléticas, El déficit de estrógenos, la disminución de IGF1 y el escaso aporte de proteínas, calcio y vitamina D con la dieta originan osteopenia en más del 90% de las mujeres y osteoporosis en un 40%, sobre todo a nivel de columna lumbar. La densidad mineral ósea desciende una media de un 2,5% por año en mujeres y las adolescentes no llegan a alcanzar el pico de masa ósea que les correspondería para su edad. La consecuencia es un incremento del riesgo de fracturas, sobre todo en los casos de larga evolución. A nivel muscular pueden presentar calambres, debilidad y miopatía sobre todo si hay déficit de potasio, magnesio y/o fósforo., Respiratorias, En relación con la pérdida de masa muscular, los pacientes tienen menor capacidad pulmonar, lo que, sumado a la inmunosupresión, condiciona una mayor facilidad para desarrollar infecciones. Por otra parte, la desnutrición produce una alteración del surfactante pulmonar y aumento del riesgo de enfisema, así como una mayor predisposición a tener neumotórax espontáneos. La debilidad en la musculatura faríngea puede ocasionar disfagia que empeora si además se acompaña de reflujo gastroesofágico.

Desde 2016 Castilla-La Mancha se suma al sistema de receta interoperable con el objetivo de que la ciudadanía de esta Comunidad Autónoma con tarjeta sanitaria del SESCAM pudiera moverse por todo el territorio nacional y obtener sus medicamentos prescritos por su personal facultativo en cualquier farmacia del país, sin necesidad de presentar su receta en papel. De igual manera, este sistema permite que las personas procedentes de las regiones adheridas hasta la fecha al servicio de interoperabilidad de receta electrónica pueden retirar su medicación en las farmacias de Castilla-La Mancha: Andalucía, Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla y León, Cataluña, Extremadura, Galicia, La Rioja, Murcia, Navarra, País Vasco y Comunidad Valenciana. Asimismo, desde junio de 2023 Castilla-La Mancha se ha sumado a la puesta en marcha de la prescripción y la dispensación electrónica de medicamentos en otros Estados de la Unión Europea, para garantizar la continuidad de los tratamientos, no solo a nivel nacional, sino también a nivel europeo. Con la prescripción y la dispensación electrónica cualquier ciudadano de Castilla-La Mancha podrá obtener su medicación, prescrita en receta electrónica en su país de origen, en cualquier oficina de farmacia de otro país de la Unión Europea que participe en este proyecto. La puesta en marcha del proyecto de receta interoperable en Castilla-La Mancha ha supuesto un antes y un después en la dispensación de productos farmacéuticos. En la actualidad, cada comunidad autónoma tiene desarrollado un sistema de receta electrónica propio que no permite el intercambio de información con otras regiones. Para permitir dicho intercambio, se aborda el proyecto de interoperabilidad de la receta electrónica en el Sistema Nacional de Salud, coordinado por el Ministerio Sanidad, Consumo y Bienestar Social., Un sistema más cómodo, Castilla-La Mancha cuenta desde junio de 2016 con la certificación para realizar interoperabilidad en receta electrónica con otras comunidades autónomas. Esto permite que a día de hoy los ciudadanos de nuestra región puedan retirar su plan de tratamiento en un total de 11.998 oficinas de farmacias, incluidas las de nuestra comunidad autónoma, sin necesidad de preocuparse en sus viajes por las fechas de dispensación en las que tienen que retirar la medicación o sin tener que acudir a su médico para que les realice anticipos de las mismas. El proyecto de receta interoperable llevado a cabo por el SESCAM en colaboración con las oficinas de farmacia de la región, bajo la coordinación del Ministerio Sanidad, Consumo y Bienestar Social, evita la carga burocrática para los profesionales de Atención Primaria , que han visto cómo sus agendas se liberan de citas para realizar recetas, ganando tiempo para una atención más completa de sus pacientes., Información en red, Para ello, el paciente deberá presentar su tarjeta sanitaria en la oficina de farmacia donde quiere que le dispensen su medicación. En todas las farmacias de las regiones adheridas disponen de un lector de bandas magnéticas capaz de extraer el Código de Identificación del Paciente de la banda, independientemente de cuál sea la comunidad autónoma emisora de la tarjeta sanitaria individual del paciente. Una vez identificado correctamente el paciente, el aplicativo proporciona a través del nodo central del Ministerio, el listado de medicamentos autorizados en su comunidad autónoma de origen, dispensando la medicación que requiera el paciente y con la misma aportación que si estuviese en su comunidad de origen.

Los impactos del cambio climático además de suponer un riesgo directo para las personas, también suponen un riesgo para muchas infraestructuras sanitarias y de socorro, que deben ser resistentes a los riesgos del cambio climático para poder seguir proporcionando servicios de salud a la población en los momentos más críticos. La mayoría de las infraestructuras sanitarias están construidas bajo la suposición de que el clima en las próximas décadas será similar al clima actual. Como resultado, podemos encontrar que algunas infraestructuras críticas, se encuentran en zonas susceptibles de recibir impactos vinculados al cambio climático que las dejen en situacion de mayor vulnerabilidad. No hay que olvidar que entre los impactos del cambio climático se pueden considerar los daños a las infraestructuras, acceso limitado a servicios esenciales, aumento de la carga de los pacientes y problemas para mantener las cadenas de suministro, como los medicamentos esenciales. También hay que recordar que en casos de eventos climáticos extremos, se puede solicitar por parte de la población el acceso a muchas instalaciones de salud que brinden refugio a personas que no tengan electricidad en el hogar o acceso a suministros críticos. De este modo, y en casos donde la energía es limitada debido a situaciones climáticas extremas, la electricidad debe redirigirse a las áreas clínicas para satisfacer las necesidades de pacientes vulnerables. Los planes y protocolos para gestionar estas situaciones vinculadas a los cortes de energía, así como los relativos a las evacuaciones, deben desarrollarse, revisarse y probarse periódicamente. Es necesario garantizar que se implementen medidas efectivas para continuar brindando atención médica de alta calidad cuando la electricidad es limitada. Igualmente, las propias instalaciones de atención médica pueden necesitar tomar medidas para hacer que esas infraestructuras sean aún más resistentes ante el cambio climático. Los elementos estructurales sólidos de las instalaciones (techos, puertas, ventanas) y componentes no estructurales (por ejemplo, computadoras, equipos de diagnóstico, sistemas, etc.) deben ser capaces de soportar eventos climáticos extremos que pueden causar daños agudos o graduales. El mantenimiento regular, priorizando el reemplazo de equipos viejos y el uso de tecnologías nuevas y emergentes para mitigar los efectos de tales eventos puede reducir la vulnerabilidad. Por ejemplo, las instalaciones de atención médica en regiones propensas a la sequía que pueden ser vulnerables a la futura escasez de agua pueden instalar sistemas de recolección de aguas pluviales, diseñar paisajes con plantas nativas resistentes a la sequía y conservar agua utilizando grifos o inodoros con sistemas adaptados que permitan economizar más agua. Del mismo modo, las instalaciones sanitarias pueden aumentar su resiliencia frente a eventos extremos de calor mediante la instalación de dispositivos y equipos para controlar las temperaturas interiores, enfriar edificios y espacios al aire libre, bloquear el sol directo, aumentar el flujo de aire o reducir la humedad.

ALBACETE, Hospital General Universitario. C/. Hermanos Falcó, 37. Lunes a viernes de 8:30 a 14:00 h. y de 18:00 a 20:30 h. Teléfono: 967 24 30 72, ALCÁZAR DE SAN JUAN, Hospital Mancha Centro. Avenida de la Constitución. Lunes a jueves, de 10:00 a 20:00 h. Viernes, de 10:00 a 19:30 h. Teléfono: 926 58 08 52 - 926 58 08 53, CIUDAD REAL, Hospital General Universitario de Ciudad Real Lunes a Viernes de 9: 00 horas a 14:30 horas Tardes: Martes y Jueves de 17:30 horas a 20:30 horas. Teléfono: 926 213 446, CUENCA, Hospital “Virgen de la Luz”. C/. Hdad. Donantes de Sangre, 1. Lunes a viernes de 8:30 a 13:30 horas Lunes y miércoles de 17:30 a 19:30 horas Martes de 17:00 horas a 19:30 horas. Teléfonos: 630 069 421 / 969 227 061, GUADALAJARA, Hospital General Universitario C/. Donante de Sangre, s/n 2ª Planta. Lunes a viernes, de 9:00 a 14:00 y de 16:00 a 21:00 h. Teléfoo: 949 224 343, PUERTOLLANO, Hospital “Santa Bárbara”. C/. Malagón, s/n. Lunes a viernes de 9:15 a 14.00 horas. Un sábado tarde/al mes Teléfono: 926 431 616, TALAVERA DE LA REINA, Hospital “Ntra. Sra. del Prado”. Ctra. Madrid-Extremadura, Km.114 lunes a viernes de 8:00 horas a 20:00 horas. Teléfono: 925 803 850 / 633 467 341, TOLEDO, Hospital Universitario de Toledo, Servicio de Transfusión (Planta 0- Edificio E2). Lunes a viernes, de 9:00 a 14:00 h. Teléfono: 925 26 92 00 Ext 44842, Centro de Especialidades, Diagnóstico y Tratamiento 'San Ildefonso', Dirección: Avenida Barber 26, Planta Baja, Toledo Lunes a viernes, de 9:00 a 20:30 h. Teléfono/WhatsApp: 656 555 781 Email: donasangretoledo1@gmail.com Web: www.donasangretoledo.org, VALDEPEÑAS, Hospital General de Valdepeñas. Avda. de los Estudiantes, s/n. Martes y jueves de 17:00 a 21:00 h. Teléfono: 926 320 200- Ext. 20466

El objetivo primario en el tratamiento médico de las personas con trastorno alimentario es corregir la desnutrición y sus complicaciones., Corrección hidroelectrolítica, La conducta purgativa más habitual es el vómito. Los vómitos frecuentes dan lugar a alteraciones electrolíticas que ya hemos comentado. Los niveles bajos de potasio, sodio y otros iones pueden normalmente tratarse con suplementación por vía oral salvo en déficits severos. Un descenso de potasio, fósforo, magnesio y tiamina, acompañado de un aumento rápido de peso, obliga a descartar un posible síndrome de realimentación y valorar el ingreso hospitalario. Hay que avisar al paciente que cuando cesan los vómitos, debido a una adaptación renal (pseudo síndrome de Bartter) puede haber retención hídrica y edemas con ganancia transitoria de peso que puede durar hasta tres semanas. En estos casos la restricción de sal y la elevación de los miembros inferiores pueden disminuirlos. Por este motivo también hay tener precaución con el aporte de líquidos en los pacientes con deshidratación. Consulta sobre preparados de suplementación oral de minerales y sus nombres comerciales, Tratamiento de la amenorrea-infertilidad, La recuperación de peso suele restaurar el ciclo menstrual en la mayoría de las pacientes, en un intervalo que varía según los estudios realizados (hasta 9 meses de media tras la normalización del peso). La menstruación suele volver en la mayoría de los casos cuando se alcanza al menos el 90% del peso saludable. En las pacientes en las que no se consigue, hay que descartar otras patologías, como el síndrome de ovario poliquístico, aunque en ocasiones se debe a la persistencia de conductas purgativas o situaciones de elevado estrés. Con respecto a la fertilidad, se suele recuperar también con la normalización del peso. Hay que tener en cuenta que puede haber gestación aún en situación de amenorrea con el riesgo que esto supone tanto para madre como para el futuro recién nacido. En general no está recomendado realizar tratamiento de fertilidad en pacientes no recuperados completamente que tengan deseo gestacional., Tratamiento de osteopenia/osteoporosis, La recuperación ponderal y del eje gonadal son los principales objetivos del tratamiento. La presencia de osteopenia y osteoporosis puede a veces servir de motivación al paciente para aumentar de peso e intentar mejorar o al menos no empeorar su situación clínica. Hay que recomendar la importancia de dejar hábitos tóxicos como el tabaco y el alcohol. El efecto protector del ejercicio físico queda anulado en condiciones de restricción ya que puede retrasar la recuperación ponderal. La ingesta adecuada de calcio y vitamina D es muy importante durante la adolescencia y se ha demostrado la relación con el riesgo de fracturas de estrés durante la edad adulta. No existen estudios prospectivos en población con anorexia nerviosa, pero el consenso es unánime en suplementar con calcio y vitamina D (1200 mg de Calcio y 600-800 UI/d de vit D) a este grupo de pacientes con aportes alimentarios habitualmente subóptimos. En general, aunque hay algunos estudios en mujeres con dosis bajas de estrógenos orales que parecen mejorar los valores densitométricos, los anticonceptivos orales no han demostrado mejorar la masa ósea. A partir de los 14 años de edad ósea (para no interferir en el crecimiento) si hay osteopenia, se puede considerar el uso de tratamiento hormonal sustitutivo (estrógenos en parches y progesterona oral cíclica en mujeres y testosterona en varones) aunque hay pocos estudios al respecto y la evidencia no es sólida, por lo que debe considerarse siempre de forma individualizada. En menores de 14 años de edad ósea tampoco hay recomendaciones claras. El uso de bifosfonatos no se recomienda en adolescentes o con perspectivas futuras de maternidad. En mujeres adultas, con osteoporosis o con fracturas por fragilidad y sin deseo gestacional, sí se pueden usar (mismas recomendaciones que en mujeres postmenopausicas). No hay suficientes datos para recomendar en adultos tratamiento con teriparatida, denosumab o IGF-1 recombinante. La solicitud de densitometría ósea (DMO) en niños y adolescentes con enfermedades crónicas, incluyendo los trastornos alimentarios, debe sopesarse en función del riesgo de fracturas y las posibilidades de intervención terapeútica. Actualmente, el consenso es medir la DMO tras un mínimo de 6 meses de amenorrea y no repetir la exploración antes de un año., Tratamiento del estreñimiento, El estreñimiento es un problema muy generalizado entre las pacientes con trastornos alimentarios. Habitualmente, tras el ingreso y el cese del uso de laxantes, tiene buen pronóstico con las medidas habituales: hidratación, aumento en el contenido de fibra insoluble (salvado de trigo) y hábito horario para estimular el reflejo de la defecación. No obstante, el abuso crónico de laxantes puede ocasionar un daño duradero en la motilidad colónica, por lo que, en las pacientes más graves, el aumento en el contenido de fibra empeorará los síntomas de distensión y flatulencia y una estrategia más realista es reducir paulatinamente la dosis de los laxantes catárticos y reemplazarlo paulatinamente por polietilenglicol (PEG), o cualquier otro laxante osmótico hasta que la rehabilitación nutricional consiga una recuperación progresiva de la función intestinal., Tratamiento del síndrome de realimentación, Suele aparecer asociado a un excesivo aporte calórico inicial o por una progresión rápida del mismo, en pacientes con desnutrición severa previa. Se manifiesta por alteraciones neurológicas, respiratorias y cardíacas; con sobrecarga hídrica, déficit de electrolitos (hipofosfatemia, hipomagnesemia e hipopotasemia, fundamentalmente) y déficit de vitaminas (tiamina). Si se sospecha habría que disminuir el aporte nutricional, reponer iones por vía oral, o iv si la depleción es severa, y administrar tiamina antes de progresar con la alimentación de forma muy lenta y con un control analítico estrecho. Normalmente precisan hospitalización salvo, en casos muy leves.

La Consejería de Sanidad y el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, a través de la Dirección General de Cuidados y Calidad, presentan las, II Jornadas Regionales de Gestión de la Calidad, Seguridad del Paciente y Mejora Continua, del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, bajo el lema “Sostenibilidad, Innovación y personas: Impulsando el valor”, que tendrán lugar los días 22 y 23 de mayo de 2025 en la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha. Estas Jornadas se celebran dentro del marco del Plan Regional de Calidad de Castilla- La Mancha “Organizaciones de Aprendizaje” 2021-2025, que nació con el objetivo de contribuir al desarrollo de la línea estratégica del Plan de Salud de CLM “Sostenibilidad y cambio de modelo organizativo del Sistema Sanitario”, y que se conforma como un instrumento para la transformación de las organizaciones sanitarias mediante procesos para la excelencia clínica y de gestión, centrada siempre en los pacientes y en sus necesidades. En esta ocasión y por primera vez, se pretende poner en valor las sinergias que suman la calidad asistencial y las buenas prácticas para mejorar la seguridad del paciente, pilares fundamentales en la gestión de nuestra organización. Gracias a la suma del talento, la profesionalidad y el compromiso de todas las personas que trabajan en la mejora continua, centrándose en la gestión de la calidad asistencial, innovación, sostenibilidad y seguridad del paciente, estamos convencidos de que estas Jornadas resultarán del máximo interés para todos los profesionales que se esfuerzan por la mejora de la calidad en la asistencia sanitaria que ofrecemos a la ciudadanía., Plazo máximo para Inscripciones en SOFOS:, 27 de abril de 2025., Plazo máximo para presentación de Comunicaciones Científicas, : 5 de mayo de 2025., Programa, Programa Díptico, Instrucciones Comunicaciones, Formato y Normas Envío Comunicaciones Ficha Comunicaciones Científicas Resumen Comunicaciones científicas, Comités, Comité científico Comité organizador, Lugar de celebración, Lugar:, Salón de Actos de la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha, Dirección:, Avenida de Francia, 4 TOLEDO, Cómo llegar, : Consultar dirección en Google Maps https://maps.app.goo.gl/qRqHmgNc9PNfyVZF7, Parking cercano gratuito:, https://maps.app.goo.gl/SAX2Tgf59Pyf2cQN7, Inscripciones, SOFOS (para profesionales Sescam):, https://sescam.jccm.es/sofos/matriculacion/fichaCurso.jsp?curso=35312&ed..., ICS (para profesionales NO Sescam):, http://ics.jccm.es/index.php?id=99&cursoid=5231

Centros sanitarios ambulatorios especializados en los que se realiza el tratamiento integral de las personas con trastornos adictivos., Forma de acceso:, mediante derivación desde atención primaria del SESCAM o acceso directo (solicitando cita en el propio centro). Centro público gratuito., Requisitos:, personas mayores de 18 años con problemas por consumo de alcohol u otras drogas, residentes en Castilla-La Mancha, UNIDADES DE CONDUCTAS ADICTIVAS Y USM, UCA, DIRECCIÓN, C.P., LOCALIDAD (PROVINCIA), TELÉFONO, UCA ALBACETE, C/ Miguel López de Legázpi, nº 2 02005 ALBACETE 967 215 276, UCA ALMANSA, HOSPITAL DE ALMANSA. Avda. Circunvalación, s/n 02640 ALMANSA (ALBACETE) 967 339 500, UCA CIUDAD REAL, CENTRO DE ESPECIALIDADES “Ntra. Sra. De Alarcos” Avda. Pio XII, s/n 13002 CIUDAD REAL 926 216 168, UCA CUENCA, CENTRO DE ESPECIALIDADES. Avda. Música Española, s/n 16004 CUENCA 969 179 934, UCA GUADALAJARA, C/ Ferial, nº 31, planta baja 19001 GUADALAJARA 949 219 492, UCA MANCHA CENTRO, HOSPITAL MANCHA CENTRO Avda. Constitución, nº 3 13600 ALCÁZAR DE SAN JUAN (CIUDAD REAL) 926 580 925, UCA PUERTOLLANO, CENTRO DE SALUD “Puertollano IV” Avda. San Sebastián, s.n 13500 PUERTOLLANO (CIUDAD REAL) 926 428 039, UCA TALAVERA, Instituto de Ciencias de la Salud (ICS) Ctra. De Extremadura, km 114,1 45600 TALAVERA DE LA REINA (TOLEDO) 925 803 600, UCA TOLEDO, HOSPITAL PROVINCIAL DE LA MISERICORDIA. C/ Subida de San Servando, s/n 45006 TOLEDO 925 269 200 Ext 43062, USM HELLÍN, HOSPITAL DE HELLÍN C/ Juan Ramón Jiménez, s/n 02400 HELLÍN (ALBACETE) 967 309 500, USM VALDEPEÑAS, HOSPITAL GUTIÉRREZ ORTEGA Avda. Estudiantes, s/n 13300 VALDEPEÑAS (CIUDAD REAL) 926 320 200

Hoy en día se acepta que la anorexia nerviosa afecta a un 1 por ciento de la población adolescente. En el caso de la bulimia la proporción se duplica, afectando a más del 2 por ciento de la población adolescente. Los casos de formas parciales pueden afectar hasta al 5 por ciento de esta población. El pronóstico depende de diversos factores siendo uno de los más importantes la detección precoz y la posibilidad de un tratamiento adecuado. Habitualmente se recomendaba considerar una duración de tratamiento entre 2 a 4 años, advirtiéndose que no se debe hablar de curación antes de los 4 años de evolución y que el tratamiento debe continuar más allá de la mejoría meramente sintomática y de la recuperación de un peso adecuado (INSALUD, 2000). Estos criterios han tendido a flexibilizarse planteando un mínimo de 12 meses en la última Guía de Práctica Clínica (en adelante, GPC) publicada por el Ministerio de Sanidad y Consumo en el año 2009. En cualquier caso, esta consideración dependerá del caso y de los factores de protección y variables de vulnerabilidad detectadas. A nivel general, pasados 5-10 años desde el diagnóstico inicial, entre un tercio y la mitad de los casos continúan presentado sintomatología (Fairburn y Bohn, 2005). Al igual que en la morbimortalidad, el dato varía según los años de seguimiento considerados en la investigación, de forma que cuantos más años de evolución, mayor porcentaje de pacientes con mal pronóstico. La morbimortalidad asociada se estima entre el 6 y el 15 por ciento (Varela-Casal, Maldonado y Ferre, 2011). Otros estudios sitúan los índices en porcentajes más bajos (4 por ciento en anorexia nerviosa; 3,9 por ciento en bulimia nerviosa y 5,2 por ciento en trastorno alimentario no especificado (Crow et al, 2009), advirtiendo de las ratios elevadas de suicidio en todos los trastornos, incluyendo bulimia nerviosa y no especificados, que clásicamente han sido vistas de forma errónea a la luz de los datos (Winkler et al., 2014), como trastornos alimentarios “menos severos”. El riesgo de mortalidad se reduce cuando las pacientes son tratadas por equipos interdisciplinares especializados (Winkler et al., 2015).

La Organización Mundial de la Salud nos invita a unirnos a la celebración del Día mundial de la Higiene de Manos, que se celebra todos los 5 de mayo, en el marco de la campaña "Salva vidas, límpiate las manos", poniendo la atención en la importancia que tiene realizar una correcta higiene de manos durante la asistencia sanitaria, con el fin de implicar y concienciar a los profesionales sanitarios en la prevención de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria. Bajo el lema de la campaña para 2025:, “Guantes cuando esté indicado, Higiene de manos siempre”, , la OMS hace hincapié en la necesidad de que los países continúen mejorando en prevención y control de infecciones (PCI), como lo demuestra el último informe global de PCI de la OMS. Además, resalta de necesidad de promover continuamente el uso adecuado de guantes, junto con la acción de higiene de manos y sensibilizar sobre el impacto ambiental y climático de los guantes en la generación y gestión de residuos. La OMS centra la campaña en hacer hincapié en que esta medida sigue siendo la más efectiva para la prevención de infecciones y llama a la implicación directa de los profesionales sanitarios y pacientes, además de al compromiso decidido de los líderes, gestores sanitarios y responsables de las políticas sanitarias. Para dar prioridad a la higiene de las manos en los centros sanitarios es necesario que las personas que trabajan en los diferentes ámbitos asistenciales crean en la importancia de la higiene de las manos como componente esencial de los programas de control y prevención de las infecciones. El objetivo de la campaña es promover que todas las personas, cualquiera que sea su responsabilidad o nivel de actuación trabajen juntas para impulsar la cultura de seguridad a través del conocimiento y el comportamiento de la higiene de las manos, y así progresar hacia el objetivo común de mejorar la seguridad del paciente. Realizar la higiene de manos en los momentos precisos continúa siendo el primer paso en el camino para reducir las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria y evitar la propagación de microorganismos multirresistentes. Desde el SESCAM, nos sumamos a esta iniciativa, manteniendo nuestro compromiso para seguir trabajando y afrontando el reto de disminuir las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, agradeciendo a todos los profesionales que trabajan cada día en la implementación de esta práctica, su esfuerzo y su dedicación en el objetivo común de prevenir las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria., CARTEL, VIDEO CIUDADANÍA, VIDEO PROFESIONALES